Znaczenie badania mechanizmu rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wzrasta wprost proporcjonalnie do wzrostu liczby zdiagnozowanych przypadków tej choroby. Wiadomo, że przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (CP) zajmuje wiodące miejsce wśród chorób urologicznych i jest wynikiem wpływu wielu czynników, które są integralną częścią współczesnego życia (środowisko społeczne, ekologia, zwiększona oporność patogenów na leki przeciwbakteryjne).
Ponieważ choroba ta nie tylko dotyka coraz większy odsetek męskiej populacji, ale jest rozpoznawana także w coraz młodszym wieku, często spotyka się dość lekceważące podejście do problemu ze strony lekarzy stosujących schematyczne schematy leczenia, które nie prowadzą do wyzdrowienia.
Co to jest przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego (CP) obejmuje dość szeroki zakres procesów patologicznych w gruczole krokowym, objawiających się w postaci przewlekłego procesu zapalnego tkanek. Nie można jednak mówić o PZT wyłącznie w wyniku przedostania się patogennych drobnoustrojów do prostaty, gdyż taki pogląd uzasadnia próby leczenia zapalenia gruczołu krokowego wyłącznie za pomocą antybiotyków, co prawie nigdy nie przynosi trwałych pozytywnych rezultatów.
Główne czynniki leżące u podstaw rozwoju patologii można uznać za złożone zmiany w tkankach i, odpowiednio, zdolności funkcjonalne gruczołu, które są główną przyczyną rozwoju zakaźnej mikroflory. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest w pewnym stopniu diagnozą zbiorową, na którą składa się kilka czynników:
- Zmniejszona odporność.
- Procesy stagnacyjne w narządach miednicy.
- Zaburzenie urodynamiki.
- Procesy zwyrodnieniowe w miąższu prostaty.
- Zaburzenie troficzne.
- Procesy zapalne.
Mechanizm rozwoju
Penetracja patogennej mikroflory do zdrowego gruczołu krokowego jest praktycznie niemożliwa, aby wywołać proces zapalny, ponieważ mikroflora prostaty ma pewną odporność na patogeny obecne w cewce moczowej. Jednak obecność jednego lub więcej z wyżej wymienionych czynników prowokujących prowadzi do rozwoju uporczywego stanu zapalnego, któremu towarzyszy pojawienie się blizn (zwłóknienie) lub obszary martwicy.
Rozrost tkanki łącznej podczas powstawania blizny powoduje zastój gronków (przewodów zapewniających wydzielanie), pogarszając przebieg choroby. Martwica tkanki prowadzi do powstania jamy jamistej, w której oprócz martwego nabłonka gromadzi się wydzielina prostaty.
Zatem główną przyczyną rozwoju PZT nie jest infekcja, ale różne zaburzenia fizjologiczne, które pozwalają procesowi zapalnemu nabrać postaci przewlekłej.
Kolejną charakterystyczną cechą choroby utrudniającą rozpoznanie jest częstotliwość przepływu. Z reguły pod wpływem czynników zewnętrznych lub stanu wewnętrznego organizmu następuje okresowa zmiana intensywności patologii, podczas której ostre stany zastępują okresy remisji.
Często występuje nie tylko całkowity brak objawów, ale także brak parametrów laboratoryjnych wskazujących na obecność infekcji (na przykład białych krwinek). Pomimo pozytywnych wyników, stanu tego nie można uznać za wyzdrowienie, ponieważ wszystkie zaburzenia fizjologiczne w gruczole pozostały niezmienione.
Powody
Głównymi przyczynami zaburzeń krążenia w narządach miednicy i zastoju krwi żylnej w gruczole krokowym są:
- Ciągłe siedzenie w pozycji siedzącej.
- Hipotermia całego ciała lub bezpośrednio w okolicy miednicy.
- Systematyczne zaparcia.
- Długotrwała abstynencja od aktywności seksualnej lub nadmierna aktywność seksualna.
- Obecność w organizmie przewlekłej infekcji o dowolnej lokalizacji (zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli).
- Nadmierna aktywność fizyczna, której towarzyszy brak snu lub odpoczynku, powoduje osłabienie odporności.
- Historia infekcji układu moczowo-płciowego (rzeżączka, rzęsistkowica).
- Toksyczny wpływ na organizm na skutek systematycznego spożywania napojów alkoholowych.
Obecność którejkolwiek z tych przyczyn prowadzi do pojawienia się procesów stagnacyjnych, pogorszenia funkcji wydalniczej gruczołów i zmniejszenia odporności komórkowej na choroby, co przyczynia się do stworzenia optymalnych warunków do namnażania się patogennych mikroorganizmów w gruczole krokowym.
Czy można wyleczyć przewlekłe zapalenie prostaty?
Pomimo dostępności dużej ilości systematycznych informacji na temat mechanizmu rozwoju PZT, jego leczenie jest niezwykle trudne i jest jednym z wiodących problemów współczesnej praktyki urologicznej.
Ze względu na to, że choroba występuje u każdego pacjenta według indywidualnego schematu, w związku z tym podejście do leczenia musi być również indywidualne, biorąc pod uwagę wszystkie zmiany fizjologiczne, jakie zaszły w gruczole krokowym.
Cechy anatomiczne prostaty, do której można uzyskać dostęp zarówno przez cewkę moczową, jak i przez odbyt, znacznie zmniejszają skuteczność zastosowanego efektu terapeutycznego. W związku z tym, aby osiągnąć stosunkowo stabilny wynik, wymagany jest długi cykl terapii (zwykle kilka miesięcy), podczas którego pacjent jest zobowiązany do ścisłego przestrzegania wszystkich wymagań lekarza.
Niestety, całkowite wyleczenie można osiągnąć jedynie w 30 przypadkach na 100. Dzieje się tak głównie na skutek późnego zgłaszania się po pomoc lekarską, długiego braku poważnych objawów lub świadomego unikania nieprzyjemnych procedur diagnostycznych, a następnie terapeutycznych. Z reguły w momencie leczenia procesy zanikowe w prostacie są nieodwracalne i nawet przy długotrwałym leczeniu możliwe jest jedynie całkowite wyeliminowanie objawów i osiągnięcie stabilnej remisji, której czas trwania zależy od stosowania się pacjenta do zaleceń lekarza.
Leczenie
Kompleks środków stosowanych w leczeniu MPD obejmuje:
Terapia antybakteryjna
Tłumienie aktywności mikroflory bakteryjnej za pomocą antybiotyków należy przeprowadzić dopiero po wykonaniu zestawu badań laboratoryjnych, na podstawie których przepisywany jest najskuteczniejszy lek.
Z reguły czas przyjmowania antybiotyków zależy od ciężkości choroby i wynosi co najmniej 30 dni. Niedopuszczalne jest przerywanie leczenia, ponieważ pozostałe mikroorganizmy staną się oporne na tę grupę leków, a następnie będą wymagały wymiany i jeszcze dłuższego przebiegu. Podczas leczenia zapalenia gruczołu krokowego preferowane są antybiotyki o działaniu bakteriobójczym:
- Fluorochinolony;
- azalidy;
- Aminoglikozydy;
- Tetracykliny.
Jeśli badania laboratoryjne wykażą specyficzny charakter infekcji, na przykład rzęsistkowicę lub wirusowe zapalenie gruczołu krokowego, równolegle z antybiotykami przepisuje się nitroimidazole lub lek przeciwwirusowy.
Stosowanie leków przeciwskurczowych i α-blokerów
Głównym celem stosowania leków z tej serii jest łagodzenie skurczów dna miednicy, co pomaga zwiększyć ukrwienie, poprawić przepływ moczu i zmniejszyć ból.
Środki przeczyszczające
Aby uniknąć nadmiernego obciążenia mięśni miednicy podczas defekacji, zaleca się stosowanie środków przeczyszczających, ponieważ pchanie podczas zaparć może pogorszyć stan pacjenta.
Fizjoterapia
Jedną z najpopularniejszych metod fizjoterapii jest masaż odbytniczy gruczołu krokowego. Terapeutyczne działanie palca na prostatę, prowadzonego przez odbyt, polega na wyciśnięciu zakażonej wydzieliny, która następnie jest wydalana przez cewkę moczową.
Dodatkowo podczas masażu zwiększa się ukrwienie tkanek, co korzystnie wpływa na terapię antybakteryjną. Do wykonania odbytniczego masażu prostaty stosuje się także następujące metody fizjoterapeutyczne:
- Symulacja prądu elektrycznego.
- Termoterapia wysokiej częstotliwości.
- Laseroterapia na podczerwień.
Zapobieganie
Po ustabilizowaniu się stanu pacjent jest zobowiązany do przestrzegania zasad, które nakładają pewne ograniczenia na zwykły sposób życia:
- Unikaj zabiegów wodnych w otwartych zbiornikach i basenach.
- Regularnie sprawdzaj to u swojego lekarza.
- Całkowicie przestań pić alkohol.
- Prowadź regularne życie seksualne z jednym partnerem.
Przestrzeganie zasad pozwoli Ci jak najdłużej pozostać w remisji i uniknąć zaostrzeń choroby.